L-użu tal-websajt uffiċjali .gov Il-websajt .gov hija proprjetà ta' organizzazzjoni uffiċjali tal-gvern tal-Istati Uniti.
Sit .gov sikur li juża HTTPS (katnazz) jew imblukkar https:// ifisser li inti konness mas-sit .gov b'mod sigur.Aqsam informazzjoni sensittiva biss fuq websajts uffiċjali u sikuri.
Merħba għall-implimentazzjoni tad-disinn viżwali HHS.gov iddisinjat mill-ġdid tas-Sistema tad-Disinn tal-Web tal-Istati Uniti.Il-kontenut u n-navigazzjoni jibqgħu l-istess, iżda d-disinn aġġornat huwa aktar aċċessibbli u faċli għall-mowbajl.
Hekk kif id-Dipartiment tas-Saħħa u s-Servizzi Umani (HHS jew id-Dipartiment) ikompli l-proċess ta’ tranżizzjoni mill-politiki ta’ emerġenza COVID-19, id-Dipartiment irid jiċċara l-flessibbiltà futura tat-telesaħħa federali u l-kontroll mill-bogħod biex jiżgura li l-pazjenti jkunu jistgħu jkomplu jirċievu u jiksbu l-għajnuna li huma bżonn.Hawn taħt hawn skeda ta’ fatti li tiddeskrivi x’se jinbidel għall-pazjenti u l-fornituri tal-kura tas-saħħa meta s-Segretarju tal-HHS jiddikjara Emerġenza tas-Saħħa Pubblika (PHE) għal COVID-19 skont it-Taqsima 319 tal-Att dwar is-Servizz tas-Saħħa Pubblika (ara hawn taħt) ), li se tibqa’ l-istess. bħala “COVID”.-19 PHE”).PHE tispiċċa.Il-Kungress għadda l-Att dwar l-Approprjazzjonijiet Omnibus tal-2023, li estenda ħafna mill-flessibbiltà tat-telesaħħa tal-pjan tas-saħħa li n-nies bdew jiddependu fuqhom matul il-PHE COVID-19 sa tmiem l-2024. Barra minn hekk, l-Amministrazzjoni tar-Riżorsi u s-Servizzi tas-Saħħa (HRSA) topera l-websajt tal-HHS www.Telehealth.HHS.gov, li se tkompli sservi bħala riżors għall-pazjenti, il-fornituri tal-kura tas-saħħa u l-istati għal informazzjoni dwar it-telemediċina bħall-aħjar prattiki tat-telemediċina, aġġornamenti tal-politika u rimborsi, liċenzji interstatali, aċċess għall-broadband, opportunitajiet ta 'finanzjament, u avvenimenti.
Medicare u Telehealth Matul il-PHE, in-nies b’Medicare għandhom aċċess wiesa’ għas-servizzi tat-telesaħħa, inkluż fi djarhom, mingħajr restrizzjonijiet ġeografiċi jew ta’ lokalità applikabbli b’mod ġenerali minħabba l-Att dwar l-Iskrivan tal-Approprjazzjonijiet li joħroġ Supplimenti għall-Att dwar it-Tħejjija u r-Rispons tal-Approprjazzjonijiet għat-Telemediċina 2020 u l-Coronavirus.Liġi dwar l-Għajnuna, l-Għajnuna u s-Sigurtà Ekonomika.It-telemediċina tinkludi servizzi mogħtija permezz ta’ sistemi ta’ telekomunikazzjoni bħal kompjuters u tippermetti lill-fornituri tal-kura tas-saħħa jipprovdu kura lill-pazjenti mill-bogħod aktar milli personalment fl-uffiċċju.L-Att ta' Approprjazzjonijiet Konsolidati tal-2023 jestendi ħafna flessibbiltà tat-telemediċina tal-Medicare sal-31 ta' Diċembru 2024, bħal:
Barra minn hekk, wara l-31 ta’ Diċembru 2024, meta jiskadu dawn il-flessibbiltà, ċerti ACOs jistgħu joffru servizzi tat-telesaħħa, li jippermettu li tobba parteċipanti fl-ACO u prattikanti mediċi oħra jieħdu ħsieb pazjenti mingħajr żjara personalment, irrispettivament minn jekk jgħixux fejn jgħixu.Jekk fornitur tal-kura tas-saħħa jipparteċipa f'ACO, in-nies għandhom jiċċekkjaw magħhom biex issir taf liema servizzi tat-telesaħħa jistgħu jkunu disponibbli.Il-Pjanijiet Medicare Advantage għandhom ikopru servizzi tat-telesaħħa koperti mill-Medicare u jistgħu jipprovdu servizzi addizzjonali tat-telesaħħa.Individwi rreġistrati fi pjan Medicare Advantage għandhom jiċċekkjaw il-kopertura tat-telesaħħa tagħhom mal-pjan tagħhom.
L-Istati b'Medicaid, CHIP, u Telehealth għandhom flessibilità konsiderevoli fil-kopertura tal-Medicaid u s-servizzi tal-Programm tal-Assigurazzjoni tas-Saħħa tat-Tfal (CHIP) ipprovduti permezz tat-telesaħħa.Bħala tali, il-flessibbiltà tat-telemediċina tvarja skont l-istat, b'uħud marbuta mat-tmiem tal-COVID-19 PHE, xi wħud marbuta mat-tħabbir tal-PHE tal-istat u emerġenzi oħra, u xi wħud ġew ipprovduti mill-programmi tal-Medicaid u CHIP tal-istat ħafna qabel il-pandemija.Wara t-terminazzjoni tal-pjan federali PHE, ir-regoli tat-telesaħħa tal-Medicaid u CHIP se jkomplu jvarjaw skont l-istat.Iċ-Ċentri għas-Servizzi Medicare u Medicaid (CMS) jinkoraġġixxu lill-istati biex ikomplu jħallsu għas-servizzi tal-Medicaid u CHIP ipprovduti permezz tat-telesaħħa.Biex tassisti lill-istati biex ikomplu, jadottaw, jew jespandu l-kopertura tat-telesaħħa u l-politiki tal-ħlas, is-CMS ħarġet il-Stat Medicaid u CHIP Telehealth Toolkit, kif ukoll dokument addizzjonali li jiddeskrivi suġġetti ta’ politika li l-istati għandhom jindirizzaw biex jippromwovu l-adozzjoni tal-mainstream tat-telesaħħa: https:// www.medicaid.gov/medicaid/benefits/downloads/medicaid-chip-telehealth-toolkit.pdf;
Assigurazzjoni tas-Saħħa Privata u Telemediċina Kif inhu l-każ bħalissa waqt PHE COVID-19, ladarba jintemm il-PHE COVID-19, il-kopertura għat-telemediċina u servizzi oħra ta’ kura mill-bogħod se tvarja skont il-pjan tal-assigurazzjoni privata.Fir-rigward tat-telemediċina u servizzi oħra ta’ kura mill-bogħod, kumpaniji tal-assigurazzjoni privati ​​jistgħu japplikaw qsim tal-ispejjeż, awtorizzazzjoni minn qabel, jew forom oħra ta’ ġestjoni medika ta’ tali servizzi.Għal aktar informazzjoni dwar l-approċċ tal-assiguratur għat-telemediċina, il-pazjenti għandhom jikkuntattjaw in-numru tas-servizz tal-konsumatur tal-assiguratur tagħhom li jinsab fuq wara tal-karta tal-assigurazzjoni tagħhom.
Matul il-PHE COVID-19, għall-ewwel darba, il-fornituri tal-kura tas-saħħa soġġetti għar-Regola ta’ Avviż ta’ Privatezza, Sigurtà u Ksur tal-HIPAA (Regola HIPAA) qed ifittxu li jikkomunikaw mal-pazjenti u jipprovdu servizzi tat-telesaħħa bl-użu ta’ teknoloġiji ta’ komunikazzjoni mill-bogħod li jistgħu jintużaw. għadu mhux mifhum bis-sħiħ.Ħtieġa Konformi HIPAA.L-Uffiċċju tad-Drittijiet Ċivili tal-HHS (OCR) ħabbar li mis-17 ta’ Marzu 2020, se jeżerċita d-diskrezzjoni tiegħu u mhux se jimponi multi fuq fornituri tal-kura tas-saħħa li ma jikkonformawx mar-regoli HIPAA.Fornituri li jużaw kwalunkwe teknoloġija ta 'monitoraġġ mill-bogħod jistgħu jużawhom mingħajr ir-riskju li l-OCR jiġi penalizzat għan-nuqqas ta' konformità mar-regoli HIPAA.Din id-diskrezzjoni tapplika għas-servizzi tat-telemediċina pprovduti għal kwalunkwe raġuni, kemm jekk is-servizzi tat-telemediċina huma relatati mad-dijanjosi u t-trattament ta’ kundizzjoni medika relatata mal-COVID-19 jew le.
Fil-11 ta’ April, 2023, OCR ħabbar li minħabba l-iskadenza tal-PHE COVID-19, dan l-Avviż ta’ Infurzar se jiskadi fil-11 ta’ Mejju, 2023 fil-11:59 pm.L-OCR se jkompli jappoġġa l-użu tat-telemediċina wara PHE billi jagħti lill-fornituri tal-kura tas-saħħa koperti perjodu ta’ tranżizzjoni ta’ 90 jum biex jagħmlu kwalunkwe tibdil meħtieġ fl-operazzjonijiet tagħhom biex jipprovdu telemediċina b’mod kunfidenzjali u sigur skont ir-rekwiżiti tar-regolamenti mediċi tal-HIPAA. .Matul dan il-perjodu tranżitorju, l-OCR se jkompli jinforza d-diskrezzjoni tiegħu u mhux se jippenalizza lill-fornituri tal-kura tas-saħħa koperti talli naqsu milli jikkonformaw mar-Regoli ta’ Prattika Ġusta tat-Telemediċina tal-HIPAA.Il-perjodu ta’ tranżizzjoni se jibda fit-12 ta’ Mejju 2023 u jintemm fid-9 ta’ Awwissu 2023 fit-23:59.
Għal aktar informazzjoni, jekk jogħġbok żur il-websajt tal-OCR għal avviżi ta’ skadenza għal ċerti avviżi ta’ infurzar maħruġa minħabba l-emerġenza tas-saħħa pubblika COVID-19.
Saħħa Telekomportamentali fi Programmi ta’ Trattament ta’ Opjojdi Mit-tnedija tal-PHE, l-Awtorità tas-Servizzi ta’ Abbuż ta’ Sustanzi u Saħħa Mentali tal-HHS (SAMHSA) ħarġet gwida regolatorja ta’ flessibilità għal programmi multipli ta’ trattament ta’ opjojdi (OTPs) biex tgħin tindirizza l-effetti fuq is-saħħa tad-distanza soċjali fl-OTP u l-pazjenti tagħha. ..
Rinunzja għall-Eżami Mediku Personali: SAMHSA tirrinunzja r-rekwiżit OTP għal eżami mediku fuq il-post għal kwalunkwe pazjent li se jirċievi OTP buprenorphine, sakemm it-tabib tal-programm, it-tabib tal-kura primarja, jew il-professjonist tal-kura tas-saħħa awtorizzat ikun immonitorjat mill-Programm ta’ Deċiżjoni tat-Tabib.Valutazzjoni adegwata tal-kundizzjoni tal-pazjent tista' ssir bl-użu tat-telemediċina.SAMHSA ħabbret li din il-flessibbiltà se tiġi estiża sal-11 ta’ Mejju, 2024. L-estensjoni se tidħol fis-seħħ fil-11 ta’ Mejju, 2023, u SAMHSA qed tipproponi wkoll li tagħmel din il-flessibbiltà permanenti bħala parti mill-Avviż tagħha ta’ Tfassil ta’ Regoli Propost, li se jiġi ppubblikat f’Diċembru. 2022.
Dożi fid-Dar: F'Marzu 2020, SAMHSA ħarġet rinunzja għall-OTP, li taħtha l-istati jistgħu jeħtieġu "eżenzjoni ġenerali għall-pazjenti stabbli kollha f'OTP biex jirċievu sa 28 jum ta' dożi tad-dar ta' opjojdi.Mediċini għal Disturbi fl-Użu ta' Sustanzi.L-Istati jistgħu wkoll "jeħtieġu sa 14-il jum ta 'medikazzjoni fid-dar għal pazjenti li huma inqas stabbli iżda li l-OTP jiddetermina li jistgħu jimmaniġġjaw dan il-livell ta' medikazzjoni fid-dar b'mod sikur."
Fit-tliet snin minn meta ngħatat din ir-rinunzja, l-istati, l-OTPs, u partijiet interessati oħra rrappurtaw li rriżultat f’żieda fl-involviment tal-pazjent fit-trattament, żieda fis-sodisfazzjon tal-pazjent bil-kura, u relattivament inqas inċidenti ta’ abbuż ta’ sustanzi jew devjazzjoni.SAMHSA kkonkludiet li hemm biżżejjed evidenza li din l-eżenzjoni ssaħħaħ u tinkoraġġixxi l-użu ta’ servizzi OTP quddiem żieda sinifikanti fl-imwiet b’doża eċċessiva relatati mal-fentanil.F'April 2023, SAMHSA aġġorna kompletament il-gwida, billi rrevediet il-kriterji applikabbli għad-dispożizzjonijiet OTP għall-użu mhux sorveljat tal-methadone.
Din il-gwida riveduta ġdida ta’ April 2023 se ssir effettiva wara l-iskadenza tal-PHE u tibqa’ fis-seħħ għal sena wara t-tmiem tal-PHE jew sakemm l-HHS joħroġ regola finali li temenda 42 CFR Parti 8. Parti 8 ta' 42 CFR (87 FR 77330), intitolata "Mediċini għat-Trattament ta' Disturbi fl-Użu ta' Opjojdi", li SAMHSA qed taħdem biex tiffinalizza.
Il-gwida aġġornata ta 'April 2023 teżenta r-rekwiżit li tieħu medikazzjoni fid-dar mingħajr sorveljanza taħt 42 CFR § 8.12(i) taħt il-kundizzjonijiet hawn taħt.B'mod partikolari, it-TRP jista' juża din ir-rinunzja biex jipprovdi dożi mhux sorveljati ta' methadone fid-dar skont il-ħinijiet standard ta' trattament li ġejjin:
SAMHSA qabel ħabbret li din il-flessibbiltà se tiġi estiża sal-11 ta 'Mejju 2024. L-Istati se jkollhom bżonn jirreġistraw b'mod affermattiv il-kunsens tagħhom għal din l-eżenzjoni partikolari sabiex l-OTPs tal-Istat jużawha.L-Istati jew l-aġenziji tal-istat tat-trattament tal-opjojdi awtorizzati li jaġixxu f’isem l-istat jistgħu jirreġistraw il-kunsens tagħhom għal din l-eżenzjoni billi jibagħtu formola ta’ kunsens bil-miktub lid-Diviżjoni tat-Terapewtika Farmakoloġika fi kwalunkwe ħin wara l-pubblikazzjoni ta’ din il-linja gwida.Biex tiġi żgurata tranżizzjoni bla xkiel għal din il-gwida mill-flessibbiltà rilaxxata matul l-emerġenza tas-saħħa pubblika COVID-19, l-istati huma mħeġġa jagħmlu dan mhux aktar tard mill-10 ta’ Mejju, 2023. Jekk l-istat ma jkunx uża qabel l-eżenzjoni tas-16 ta’ Marzu, 2020, il- l-istat xorta jista' jipprovdi kunsens bil-miktub.
SAMHSA qed tipproponi wkoll li tagħmel din il-flessibbiltà permanenti bħala parti mill-Avviż ta’ Diċembru 2022 dwar it-Tfassil tar-Regoli Proposti.Minn mindu ngħatat ir-rinunzja, l-istati, l-OTPs u partijiet interessati oħra rrappurtaw li din il-flessibbiltà żiedet is-sodisfazzjon tal-pazjent bit-trattament u tejbet l-involviment tal-pazjent.L-appoġġ għal din il-flessibbiltà kien pożittiv ħafna, b'rapporti minn aġenziji statali ta' trattament tal-opjojdi u OTPs individwali li jissuġġerixxu li l-miżura tinkoraġġixxi u ttejjeb il-kura filwaqt li tnaqqas l-istigma assoċjata mad-disturb tal-użu tal-opjojdi (OUD).
Ir-regolamenti tal-Amministrazzjoni tal-Infurzar tad-Droga (DEA) u PHE Minn Marzu 2020, l-HHS u d-DEA jippermettu lill-prattikanti jippreskrivu sustanzi kkontrollati tal-Iskeda II-V (“Sustanzi Kontrollati”) ibbażati fuq żjara tat-telesaħħa mingħajr eżami mediku inizjali fuq il-post.Barra minn hekk, id-DEA neħħiet ir-rekwiżit li prattikant ikun irreġistrat mad-DEA fl-istat tal-pazjent jekk il-prattikant ikun eliġibbli biex jippreskrivi mediċini kkontrollati permezz tat-telemediċina fl-istat fejn il-prattikant ikun irreġistrat mad-DEA u fl-Istati Uniti.Status tal-pazjent.B'mod kollettiv, huma msemmija bħala "Flessibilità tat-Telemediċina ta' Medikazzjoni Kontrollata".
F'Marzu 2023, id-DEA qed tfittex kummenti dwar żewġ avviżi proposti għall-iżvilupp tar-regoli għall-flessibbiltà tat-telesaħħa tad-droga kkontrollata.Dawn il-proposti huma mfassla biex jippromwovu aċċess akbar għal mediċini kkontrollati, inkluż għal individwi li jkunu daħlu fil-kura bi flessibbiltà.Id-DEA, b’kollaborazzjoni ma’ SAMHSA, qed tippjana li toħroġ regola finali sal-11 ta’ Novembru, 2023.
Fil-konklużjoni ta 'PHE, id-DEA u SAMHSA ħarġu regola interim li testendi l-flessibbiltà tat-telemediċina għal sustanzi kkontrollati sal-11 ta' Novembru, 2023, filwaqt li kkunsidraw bidliet fir-regola proposta bbażati fuq feedback pubbliku.Barra minn hekk, prattikanti li stabbilixxew relazzjonijiet ma’ pazjenti permezz tat-telemediċina fil-11 ta’ Novembru 2023 jew qabel jistgħu jkomplu jippreskrivu mediċini kkontrollati lil dawn il-pazjenti mingħajr eżami mediku personalment u irrispettivament minn jekk il-prattikant huwiex fuq ir-reġistrazzjoni DEA tal-istat tal-pazjent qabel Novembru. .11, 2024.
Liċenzjar tas-Saħħa tat-Telebehavioral Matul il-COVID-19 PHE, ħafna fornituri tal-kura tas-saħħa jistgħu jipprovdu servizzi tat-telesaħħa bejn l-istati permezz ta’ rinunzja tal-liċenzja maħruġa mill-istat.Biex jiġi massimizzat l-użu tat-telemediċina, l-istati jistgħu jiffaċilitaw il-provvista tat-telemediċina interstatali permezz tal-portabilità tal-liċenzja.Il-portabbiltà tal-liċenzja tirreferi għall-kapaċità ta’ professjonist mediku liċenzjat fi stat wieħed li jipprattika l-mediċina fi stat ieħor b’ostakli u restrizzjonijiet minimi permezz tat-trasferiment, konferma jew ħruġ ta’ liċenzja.Iż-żieda fil-kapaċità tat-trasferiment tal-liċenzji tespandi l-aċċess għas-servizzi tal-kura tas-saħħa u tgħin biex tittejjeb il-kontinwità tal-kura għall-pazjenti.
Fost benefiċċji oħra, il-portabbiltà tal-liċenzja tippermetti lill-istati li jżommu s-setgħa regolatorja, li tippermetti lill-fornituri tal-kura tas-saħħa jaqdu aktar pazjenti, li tippermetti lill-pazjenti jirċievu kura minn netwerk usa’ ta’ fornituri tal-kura tas-saħħa, u tgħin lill-istati jtejbu l-aċċess għall-komunitajiet ta’ kura għal dawk rurali u baxxi. popolazzjonijiet bi dħul..Ftehim ta' liċenzjar huma ftehimiet bejn stati li jissimplifikaw il-proċess u jippermettu lill-fornituri tas-servizz jissottomettu applikazzjoni waħda għall-prattika fl-istati parteċipanti.Ftehimiet ta' liċenzjar jistgħu jtaffu l-piż u jnaqqsu l-ħinijiet ta' stennija għall-fornituri tal-kura tas-saħħa biex jipprattikaw barra mill-istat, iżommu s-sorveljanza regolatorja statali, u jiffrankaw il-miżati tal-fornitur tal-kura tas-saħħa għall-bordijiet tal-liċenzji tal-istat.Id-dokumenti tal-liċenzjar huma utli kemm għas-servizzi personali kif ukoll għat-telemediċina.Kuntratti ta’ liċenzjar eżistenti jinkludu: Trattat Interstatali dwar l-Awdoloġija u l-Patoloġija tad-Diskors, Trattat ta’ Counselling, Trattat dwar il-Kura Medika ta’ Emerġenza, Trattat dwar il-Liċenzjar Mediku Interstatali, Trattat dwar il-Liċenzjar tal-Infermiera, Trattat dwar Terapija Okkupazzjonali, Trattat dwar Terapija Fiżika, u Trattat dwar il-Psikoloġija Inter-Ġurisdizzjonali, b’potenzjal li jespandi fi, karrieri oħra.
Il-kriżi tas-saħħa fl-imġiba u n-nuqqas ta 'fornituri tal-kura tas-saħħa mentali, inkluż it-trattament għal disturbi fl-użu ta' sustanzi, jindikaw il-ħtieġa għal sforzi akbar ta 'liċenzjar madwar l-istati.Hemm ħafna opportunitajiet għall-istati biex jużaw riżorsi federali biex jappoġġaw l-espansjoni tat-telemediċina permezz ta' liċenzjar interstatali:
L-HHS ittriplika l-appoġġ tiegħu permezz tal-HRSA lill-Federazzjoni tal-Kunsilli Mediċi tal-Istat u lill-Assoċjazzjoni tal-Kunsilli Psikoloġiċi tal-Istat u Provinċjali, li ħolqu t-Trattat dwar il-Liċenzjar Mediku Interstatali, il-Pont tal-Fornitur, it-Trattat Psikoloġiku Inter-Ġurisdizzjonali u r-Riżorsi tal-Liċenzjar Multidixxiplinari, rispettivament, permezz tal-Liċenzja Għotja ta' Trasferiment.Programm.
Barra minn hekk, riżorsi ġodda tal-liċenzjar fihom l-aħħar informazzjoni dwar il-liċenzjar interstatali, il-ftehimiet tal-liċenzjar u l-liċenzjar għall-professjonisti tas-saħħa fl-imġiba.Din ir-riżorsa tipprovdi gwida aġġornata dwar kif tipprattika legalment u etikament barra mill-istat u tinkoraġġixxi l-adozzjoni ta’ mudelli ta’ liċenzjar li jespandu l-aċċess għall-kura tas-saħħa.
Aċċess għall-Broadband Il-konnessjonijiet tal-Internet tal-Broadband għandhom rwol ewlieni biex jgħinu lill-komunitajiet u lill-individwi bi dħul baxx jużaw is-servizzi tat-telemediċina.Biex jespandi l-aċċess għall-broadband fid-djar u l-istati, il-Kungress għadda l-Att dwar l-Approprjazzjonijiet Konsolidati tal-2021 biex jalloka $ 3.2 biljun lill-Kummissjoni Federali tal-Komunikazzjoni (FCC) biex toħloq il-Programm ta’ Benefiċċji tal-Broadband ta’ Emerġenza (Programm EBB) biex jgħin lill-familji bi dħul baxx iħallsu għall-aċċess għall-broadband u tagħmir tan-netwerk.
15 ta’ Novembru, 2021 L-Att dwar l-Investiment u l-Impjiegi fl-Infrastruttura (IIJA) jipprovdi $65 biljun f’finanzjament tal-broadband, li minnhom $48.2 biljun se jkunu ġestiti mill-Amministrazzjoni Nazzjonali tat-Telekomunikazzjoni u l-Informazzjoni (NTIA) tad-Dipartiment tal-Kummerċ fl-Awtorità tal-Konnettività maħluqa riċentament għall- Internet.u jikbru.L-IIJA ipprovda wkoll lill-FCC $14.2 biljun biex jaġġornaw u jespandu (il-programm EBB) il-Programm ta 'Konnettività Affordabbli (ACP) u $2 biljun lill-USDA biex jistabbilixxu kooperattivi biex jipprovdu broadband.
Dawn il-pjanijiet tal-broadband se jgħinu biex itejbu l-aċċess tal-pazjenti għas-servizzi tal-internet u l-apparati meħtieġa għas-servizzi tat-telesaħħa, filwaqt li jnaqqsu d-disparitajiet u l-piżijiet finanzjarji fl-aċċess għall-vidjow u s-servizzi tas-saħħa li jippermettu t-teknoloġija.